Bệnh tiểu đường loại 1

Bệnh tiểu đường loại 1là tình trạng do tổn thương tự miễn dịch của các tế bào B sản xuất insulin của đảo tụy, thường dẫn đến thiếu hụt insulin nội sinh nghiêm trọng.Bệnh tiểu đường loại 1 chiếm khoảng 5–10% tổng số trường hợp mắc bệnh tiểu đường.Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở tuổi dậy thì và đầu tuổi trưởng thành, bệnh tiểu đường loại 1 mới khởi phát xảy ra ở mọi lứa tuổi và những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 sống được nhiều thập kỷ sau khi phát bệnh, do đó tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 1 nói chung là ở người lớn cao hơn ở trẻ em, điều này chứng minh sự tập trung của chúng tôi vào bệnh tiểu đường loại 1 ở người lớn (1).Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 1 trên toàn cầu là 5,9 trên 10.000 người, trong khi tỷ lệ mắc bệnh này đã tăng nhanh trong 50 năm qua và hiện được ước tính là 15 trên 100.000 người mỗi năm (2).
Trước khi phát hiện ra insulin cách đây một thế kỷ, bệnh tiểu đường loại 1 có liên quan đến tuổi thọ chỉ còn vài tháng.Bắt đầu từ năm 1922, chiết xuất tương đối thô của insulin ngoại sinh, có nguồn gốc từ tuyến tụy động vật, đã được sử dụng để điều trị cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 1.Trong những thập kỷ tiếp theo, nồng độ insulin đã được chuẩn hóa, dung dịch insulin trở nên tinh khiết hơn, dẫn đến khả năng sinh miễn dịch giảm và các chất phụ gia, như kẽm và protamine, được đưa vào dung dịch insulin để tăng thời gian tác dụng.Vào những năm 1980, insulin người bán tổng hợp và tái tổ hợp đã được phát triển, và vào giữa những năm 1990, insulin tương tự đã có mặt trên thị trường.Các chất tương tự insulin cơ bản được thiết kế với thời gian tác dụng kéo dài và giảm sự biến đổi dược lực học so với insulin người dựa trên protamine (NPH), trong khi các chất tương tự tác dụng nhanh được giới thiệu với thời gian tác dụng nhanh hơn và thời gian tác dụng ngắn hơn so với insulin người tác dụng ngắn (“thông thường”), dẫn đến giảm sớm sau bữa ăntăng đường huyếtvà ít hơn sau đóhạ đường huyếtvài giờ sau bữa ăn (3).

Việc phát hiện ra insulin đã thay đổi cuộc sống của nhiều người, nhưng người ta sớm nhận ra rằng bệnh tiểu đường loại 1 có liên quan đến sự phát triển của các biến chứng lâu dài và tuổi thọ bị rút ngắn.Trong hơn 100 năm qua, sự phát triển về insulin, khả năng phân phối insulin và công nghệ đo chỉ số đường huyết đã thay đổi rõ rệt việc quản lý bệnh tiểu đường loại 1.Bất chấp những tiến bộ này, nhiều người mắc bệnh tiểu đường tuýp 1 không đạt được mục tiêu đường huyết cần thiết để ngăn ngừa hoặc làm chậm sự tiến triển của các biến chứng tiểu đường, điều này tiếp tục gây ra gánh nặng tâm lý và lâm sàng cao.
Nhận thấy thách thức đang diễn ra của bệnh tiểu đường tuýp 1 và sự phát triển nhanh chóng của các phương pháp điều trị và công nghệ mới,Hiệp hội Nghiên cứu Bệnh Tiểu đường Châu Âu (EASD)vàHiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA)đã triệu tập một nhóm viết để phát triển một báo cáo đồng thuận về quản lý bệnh tiểu đường loại 1 ở người lớn, từ 18 tuổi trở lên.Nhóm soạn thảo đã nhận thức được hướng dẫn trong nước và quốc tế về bệnh tiểu đường loại 1 và không tìm cách lặp lại hướng dẫn này mà nhằm mục đích nêu bật các lĩnh vực chăm sóc chính mà các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên xem xét khi quản lý người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 1.Báo cáo đồng thuận chủ yếu tập trung vào các chiến lược quản lý đường huyết hiện tại và tương lai cũng như các trường hợp khẩn cấp về chuyển hóa.Những tiến bộ gần đây trong chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 1 đã được xem xét.Không giống như nhiều tình trạng mãn tính khác, bệnh tiểu đường loại 1 đặt gánh nặng quản lý đặc biệt lên người mắc bệnh này.Ngoài các chế độ dùng thuốc phức tạp, cũng cần phải điều chỉnh hành vi khác;tất cả những điều này đòi hỏi kiến ​​thức và kỹ năng đáng kể để điều hướng giữa tăng đường huyết và hạ đường huyết.Tầm quan trọng củagiáo dục và hỗ trợ tự quản lý bệnh tiểu đường (DSMES)và chăm sóc tâm lý xã hội đều được ghi lại chính xác trong báo cáo.Mặc dù thừa nhận tầm quan trọng và chi phí của việc sàng lọc, chẩn đoán và quản lý các biến chứng mạch máu lớn và vi mạch mãn tính của bệnh tiểu đường, nhưng mô tả chi tiết về việc quản lý các biến chứng này nằm ngoài phạm vi của báo cáo này.
Người giới thiệu
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Ca sĩ TJ, Orchard TJ.Những cải thiện về tuổi thọ của bệnh tiểu đường loại 1: đoàn nghiên cứu Dịch tễ học về biến chứng bệnh tiểu đường ở Pittsburgh.Bệnh tiểu đường
2012;61:2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Tỷ lệ mắc và tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 1 trên thế giới: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.Sự phát triển của insulin và cách nó thông báo các lựa chọn trị liệu và điều trị.Nội tiết Rev2020;41:733–755